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人身损害赔偿民事起诉状范文

发布时间:2018/3/9 10:09:55  来源:互联网     阅读数:

    原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。

    被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。

    诉讼请求:

    1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。

    2、本案诉讼费由全部由被告承担。

    事实和理由:

    应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

    此致

    ××省××人民法院

    具状人(本人签名):

    ××年××月××日

    注:1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用a4纸。

    2、诉讼副本应按被告人数提交。

    3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。